的手术，才会考虑用到它，你怎么会想到，把它加入到创伤复苏里来？”
段茜则是带着确定的语气，有一些好奇：“所以你手底下的危重患者，术后从未出现过dic。这背后的原因，和你们组在术中早期就用上氨甲环酸，有直接关系吗？它的原理，是通过抑制纤溶酶的生成，来阻止那些刚刚形成的血凝块，被身体过早地溶解掉？”
蔡军、段茜走进的时候刚好听到了他们的对话，两人都直接停在了旁边开口了解。
当然是因为她学过啊。
该死的，刚才只顾着给石飒飒用最直白的方式讲透抗生素的问题，却忘了场面，蔡军和段茜这两个人，可是急诊危重症和循环复苏领域里，能排得上号的专家。
把同样一套说辞讲给石飒飒听，和讲给这两个人听，那根本就是两码事。
前者，顶多回头去找她自己的麻醉医生，试着调整一下方案。
而后者……那是会当场给你拆解出一个全新的课题方向。
徐云珂感觉自己的脑子在那一刻转得飞快，嘴巴已经先于大脑，给自己争取到了极其宝贵的缓冲时间。
隔着口罩她其实表情有点点僵硬，但已经先抛出了一个所有人都无法反驳的大前提：“虽然目前这方面的直接证据，确实还不够充分。但是，关于daa ntrol ncept这个概念，你们应该都再熟悉不过了吧？”
“废话。要是没有损伤控制这个理论基础，我们需要把一台手术，拆成那么多次来反复做吗？”石飒飒几乎是下意识地、带着一种被怀疑了专业素养的不满，把这句话直接怼了回去。
她可不是那些被拉去行政岗的混账管理层，什么都不懂，只知道拍着桌子逼逼赖赖。
损伤控制这套理论，是直到去年，才算是有了一个相对完整的、被学术界正式命名的理论框架。
严重创伤的患者，身体的耐受极限就摆在那里，一台巨大的根治性手术，所带来的手术应激，本身就足以触发那种要命的死亡三联征，引爆后续的炎症风暴和多器官衰竭。
而且，因为很多严重的多发伤，常常都伴随着难以控制的大出血、严重的低体温、凝血功能的彻底崩溃和致命性的酸中毒。
在这种基础上，强行去做长时间的根治性手术，只会直接把患者的循环系统彻底拖垮，术中、术后，极易因为多器官衰竭而死亡。
所以这套基础论调核心就是，面对这一类濒临极限的患者，需要优先保命、拆分治疗、分步修复，不追求单次手术的完美根治，把手术本身带来的创伤应激降到最低。
这套理论也是目前国内很多顶尖急诊中心，都已经在常规应用的成熟策略。
他们附一急诊科，之所以能有如今的规模和底气，去推动急诊中心的正式升级，正因为他们是国内最早把这套理论落地应用、并且执行得最彻底的急诊科室之一。
按照这套理论，他们把所有的重伤患者，分成了三个环环相扣的标准化阶段。
急诊简化救命手术，大约一到两个小时，快速收尾，核心目标只有一个，止血和循环控制。
然后转入icu，进行数小时到数天不等的复苏稳定。
最终，在患者的整体状况被复苏逆转之后，再做第三阶段的确定性修复手术，也叫择期根治手术。
当然，这套理论能在国际上被广泛推广，能做到的人却并没有那么多。
它最致命的短板就摆在那里，需要二次、甚至三次手术，会显著拉长住院时间，成倍地增加耗材、人力成本。
普通的家庭，根本撑不住。
普通的医院，则是根本没有这个能力。
附一急诊能够率先吸收这套极其先进、落地难度却又高得离谱的理论，并且将它稳当地执行到今天，与雷院长、蔡军和段茜这批本身就在重症领域专业能力扎实、同时又手握相应资源的领军人息息相关。
而她石飒飒，当年被送出去进修，去的就是九州第七军区总院。
在那里，她跟着最顶尖的创伤外科团队，从头到尾、系统性地深度学习了dcs，也就是损伤控制手术体系。
不过，dcs外科手术，加dcr循环复苏，再加d骨科固定，三位一体，整体闭环才算是完整的损伤控制理论。
只是支撑这个理论，提供核心循证支撑的成果是在去年，2004年的伊拉克战争里，holb团队才依托野战医院，发布了那篇关于1:1:1大量输血方案的大样本临床论文。
所以，石飒飒在复苏这一块的理论根基，确实还停留在很早以前的版本，并不算特别深入了解前沿的结论。
徐云珂笑眯眯地看着石飒飒，轻飘飘地递了一刀：“要么，你来替我讲？”
谢谢你，姐。
你快跟我吵起来吧！
不然我是真不知道该怎么往下编了。
……
石飒飒站在那里，看着徐云珂那双笑眯眯的眼睛，忽然毫不犹豫
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